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操作：注射実施管理
操作：注射実施管理
注射オーダーの実施を記録する
投与予定の注射内容を確認して記録する 1. データタブにて注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. 投与したいRpと日付にカーソルを合わせます 1. 選択された部分が濃い青に変わります 3. クリックします 4. 画面右側に実施記録画面が表示されます 5. 6Rを確認し注射薬を投与 1. ID、氏名 2. 年齢、性別 3. 日付 4. 手技 5. 薬剤名・規格量・投与量 6. タイミング・時間： 時間指定されている場合投与予定時刻が表示されます 5.［実施を記録］をクリックする 必要に応じて患者の診療録や検査結果などの情報を確認・追記する 1. 実施記録画面のサイドバーの「患者カルテを表示」をクリックします 2. 記録タブの「入院」が表示されます オーダー作成時に実施済にする 急変時対応で後追い入力を行う場合や、オーダー直後に投与する場合など、場面に応じてオーダー時点で「実施済」を選択することが可能です。これにより、処方監査や実施タスクを省略しつつ、実施記録を残すことができます。 A) 病棟配置薬の機能をご利用中の医療機関様の場合 ※病棟配置薬の機実施記録の取消をする
前提 - 実施済み、未実施に限らず確定済の記録の取消を行う手順を説明しています - 確定済の取消は、カレンダービューからのみ操作が可能です - 確定済の取消をする際は理由を登録する必要があります 実施済み・スキップ済みの記録を取消する カレンダービューから操作を行います 1. [データ]タブから注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. 実施記録を取消したいRpをクリックします 1. 実施済みの場合は[●] 2. スキップ済の場合は[✖] 3. 取消したい実施記録の右側の[…]をクリックします 4. [実施記録を取消]をクリックします 5. [取消理由：理由を入力]BOXに取消理由を入力します ※取消理由を入力しないと[取消を確定]ボタンは押下できません 6. [取消確定]ボタンを押下します 7. マークの変更を確認します 1. 実施済みの場合[●]から[未投与]or[予定日超過]へ 2. 未実施済みの[✖]から[未投与]or[予定日超過]へ ※[未投与]の場合は［●］を表示します ※[予定日超過]の場合は［〇］を表示します注射オーダーの実施をスキップする
前提 - 「スキップ」とは - 注射オーダーの期間内に、何らかの理由で投与の実施をしない、いわゆる未実施のことを指します - 「スキップ」を記録する際は理由を登録する必要があります - 「スキップ」を記録するとデータタブに「✖」で表示をします 未実施の際に[スキップを記録]の登録をする カレンダービューから操作を行います 1. データタブから注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. スキップしたいオーダーをクリックします 3. 実施記録画面が開きます 4. スキップの登録をする際には理由を「〇〇欄」へ記載します 5. [スキップを記録]ボタンを押下します 6. 「スキップ」の登録するとデータタブに「✖」で表示をします注射オーダーの実施状況を確認する
過去の投与実績や今後の投与予定を確認する 1. データタブにて注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. これまでの実施状況を確認します 1. 予定時刻より一定時間超過した場合 2. スキップを記録した場合 3. 実施済の場合 3. 投与実績を確認したい注射オーダーをクリックし実施記録画面をひらきます 4. 実施者と投与日時が確認できます ※未実施の記録を選択した場合は、実施記録画面上に未実施とその理由、記録者と日時が表示されます 実施の操作履歴を確認する 1. データタブにて注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. 実施の操作履歴を確認したいRpと日付にカーソルを合わせます 1. 選択された部分が濃い青に変わります 3. クリックします 1. 画面右側に実施記録画面が表示されます 4. サイドバーの「実施履歴を表示」をクリックします 5. サイドバーが実施の履歴モードに変わり、実施単位で操作の履歴が確認できます 1. 実施済の履歴、実施済の取り消し履歴、スキップの履歴が確認でき、それぞれの実施者および実施時間、注射オーダー・Rpを取消する・中止する
前提 - 「中止」と「取消」の違い - 「中止」 - すでに監査または1回でも実施されたオーダー・Rpを期間途中で取りやめる行為を指します - 「取消」 - オーダーの取消 - 注射オーダーそのものを取りやめる行為を指します - ただし、オーダー内のRpが全て未実施、(オーダーロック機能を有効にしている場合は)未監査の場合にのみ取消可能です - (オーダーもしくはRpの)中止の取消 - “オーダーまたはRpの中止”を取り消す行為を指します - それにより、そのオーダー・Rpは再度有効なステータスに戻ります オーダーを取消する A) オーダータブから操作を行う 1. オーダータブを開きます 1. 注射オーダーの一覧が表示されます 2. 取消したいオーダーをクリックします 3. 右上…メニューの「取消済にする」を選択します 4. 取消理由を記入(任意)して、確定を押します B) カレンダービューから操作を行う 1. データタブにて注射オーダーを表示します 1. 注射オーダーのスケジュールが表示されます 2. 中止したいオーダーのブロックをクリックします 3. 「オーダーを表示」 を選択しま