データ提出物画面で仮様式1（Z様式）が作成できるよう対応いたしました
2026年6月1日以降に入院した患者
入院から 90日目を含む月の末日で以下をすべて満たすこと
（90日目のカウントは 入院日を1日目として数えるため6/1入院の患者様の90日目は8/29となります）
他グループへ転棟していない
退院していない
※90日目に該当する月内に他グループへ転棟、退院した場合は仮様式1の作成は不要です（通常の様式1のみの提出）
データ提出物画面にて仮様式1（様式1-Z）を作成します
※入院時点では現行と同様に様式1が自動で作成されますので、様式1の項目に入力を行います
様式1の三点メニューに「仮様式1を作成」が追加されます
既存の様式1のデータをコピーして仮様式1を作成します
仮様式1が作成されます
※作成した仮様式1とコピー元となる様式1は連動しないため仮様式1作成後は仮様式1、様式1それぞれに入力が必要となります
※仮様式1の「開始日」は入院日、「終了日」は入院日から90日目の日付が自動で登録されます
※A00030 退院情報の「退院先」は「b：未転棟、未退院」が自動でセットされます
仮様式1が作成済みの場合、同じ開始日の仮様式1を重複して作成することはできません
仮様式1で入力不要の下記項目は入力画面で非表示としています
※提出ファイルにも下記の項目は出力されません。
A000030 退院情報
退院時転帰
24時間以内の死亡の有無
退院後の在宅医療の有無
入院前の生活の場への復帰の有無
A000090 再転棟調査
再転棟種別
理由の種別
自由記載欄
A001010 患者プロファイル/身長・体重
退院時体重
A001040 患者プロファイル/褥瘡
入院時の褥瘡の有無
退院時の褥瘡尾有無
入院中の褥瘡の最大深度等
入院中の褥瘡の最大深度等の日付
A004030 栄養情報
低栄養の有無（様式1終了時点）
摂食・嚥下機能障害の有無（様式1終了時点）
経管・経静脈栄養の状況（様式1終了時点）
A007010 手術情報
予防的抗菌薬投与
ADL0020 ADLスコア/退院時
退院時のADLスコア
ADL0040 ADLスコア/地域包括ケア退棟・退室時
退棟・退室時のADLスコア
FIM0010 FIM/入退棟日
退棟日
退棟・退室時のFIM得点
退棟時体重
JCS0020 JCS/退院時
退院時意識障害がある場合のJCS
M010020 脳卒中患者/退院時
退院時 modified Rankin Scale
M180010 SOFAスコア/特定集中治療室
退室日測定日
退室日測定値
入院90日目と同月内に他グループへの転棟・退院がない患者様で仮様式1が作成されていない場合、翌月1日以降に仮様式1を作成するようアラートを表示します
翌月1日以降に作成済み仮様式1を削除するようアラートを表示します
不要な仮様式1を削除する場合は仮様式1の三点メニューの「削除」を選択します
仮様式1作成前に、入院90日目の翌月1日以降に他グループへ転棟し子様式が作成された場合も、親様式の三点メニューにある「仮様式1を作成」から作成しますがコピー元となるデータは親様式と同じ開始日（入院日）の子様式のデータをコピーし仮様式1を作成します
様式1の親様式にある三点メニューの「仮様式1を作成」を選択します
様式1の親様式にある三点メニューの「仮様式1を作成」を選択します
子様式1の内容をコピーし仮様式1が作成されます
仮様式1の作成対象月は「入院90日目の月」となります。（2026年6月1日入院の場合、仮様式1作成対象月は8月となります）
仮様式1は様式1ファイルダウンロードを行うと該当月に作成された仮様式1が出力されます。
仮様式1の作成が必要な患者様で、仮様式1未作成の場合、ダウンロード時にエラーメッセージを表示します
仮様式1を作成済みでも、入院90日目と同月内までに他グループへ転棟・退院を行い仮様式１が提出が不要となった場合、仮様式1はファイルに出力されません
仮様式1の「統括診療情報番号」は「Z」でファイルに出力されます