診療録を記載する（外来・入院）

外来・入院それぞれの診療録（カルテ）の入力方法と、文字入力・画像・図（シェーマ）の使い方を説明します

• 診察内容をカルテに記録したいとき

• 過去の記録を参考にして入力したいとき

• 画像や図を使ってわかりやすく記録したいとき

1. 外来受付一覧で対象の患者を探す

2. 受付時刻の上にカーソルを合わせる

3. 【カルテを開く】を押下する

   

4. 画面右側の診療録入力欄をクリックして内容を入力する

5. 「送信」または「変更を保存」を押下する

   

※画面の見え方

左：過去の診療録

右：本日の診療録（ここに入力します）

1. 患者を検索して外来診療録を開く

   

2. 「外来」タブを選択する

3. 該当日の診療録の　✏ または「…」→【診察を編集】を押下する

   

4. 内容を入力・修正する

5. 「送信」または「変更を保存」を押下する

   

1. 患者一覧画面もしくは病棟一覧画面から対象患者を選択する

   

2. 「記録」→「入院」タブを選択する

3. 【＋記録を追加】を押下する

   

4. 内容を入力する

5. 「保存」または「更新」を押下する

   

1. 上記①-1～2までの手順で入院診療録画面を開く

2. 修正したい記録の✏を押下する

   

3. 内容を修正する

4. 「保存」または「更新」を押下する

過去の診療録を複製する

1. 外来診療録画面、左側の”過去の診療録一覧”から複製したい診療録を選択する

2. 右側「編集中のカルテに転記（DO）」を押下する

   

過去の診療録を修正する

1. 外来診療録画面、左側の”過去の診療録一覧”から修正したい診療録を選択する

2. 右側三点リーダー「…」→【診察を編集】を押下する

過去の診療録を複製する

1. 入院診療録画面より、複製したい診療録を選択する

2. 画面右側三点リーダー「...」→【複製して新しい記録を作成】を押下する

   

過去の診療録を修正する

1. 入院診療録画面より、修正したい診療録を選択する

2. 画面→鉛筆✏マークを押下する

   

• 外来と入院で操作方法が異なるためご注意ください