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【新】診察・カルテ記載
カルテの記述方法について
カルテの記述方法について 1.文字装飾方法 強調したい箇所を選択し、以下表のキーボードショートカットを入力します。また、「太字斜体」のように、同じ箇所に複数種類の装飾を適用することができます。 2.文字装飾の解除方法 解除したい箇所のテキストを選択し、取り消したい文字装飾のキーボードショートカットを入力します。 3.箇条書きの入力方法 以下表をもとに、入力してください。 箇条書きが適用されると、改行した際に、次の行も自動で箇条書きの記述が続きます。 4.箇条書きの解除方法 以下を行ってください。行頭の中黒や番号が消去され、箇条書きを終えることができます。 ・2回続けてEnterキーを入力 ・バックスペースキーを入力 5.引用記法の入力方法 引用を開始したい行の行頭で>を入力し、続けて半角スペース( ``)を入力します。 引用記法が適用されると、改行した際に、次の行も自動で引用が続きます。 6.チェックボックスの入力方法 []入力後、スペースもしくはEnter押下にてチェックボックスが作成可能です。 Q＆A Q. フォントサイズの変更はできますか A. 共通のフォントサイズとなり、医療機データタブでバイタル（体温・血圧など）を確認・入力する
1. 概要 データタブでは、患者の 体温・血圧・脈拍などのバイタル情報の確認・入力・編集ができます。画面上部には バイタルグラフ が表示され、選択した日付を基準にバイタルの推移を確認できます。 2. 利用シーン 以下のような場合に利用します。 - 患者の最近の体調変化を確認したい - 体温・血圧などのバイタルを記録したい - 過去の観察記録や症状を確認したい 3. 操作手順 ① データタブを開く 患者画面の 「データ」タブ→ 【バイタルサイン】を開きます 画面の構成は以下の通りです 画面位置 内容 画面上部 バイタルグラフ グラフ左側 基準日設定 グラフ右側 ＋ボタン（追加ボタン）※新しい記録の追加 画面下部 入力済みデータ一覧 ② バイタルグラフを確認する バイタルグラフでは以下の情報を確認できます。 表示項目 - 体温（T）：青点で表示 - 血圧（BP）：緑バーで表示 - 脈拍（P）：赤点で表示 グラフの特徴 - 基準日を含むデータが表示されます - 今日の日付は 緑色 で表示されます - グラフにカーソルを合わせると測定項目・数値・測定時間 を確認できます ③ 表示する日付を変更データタブの記録を入力する
1. 概要 データタブでは、様々な記録を入力できます。 データタブで入力できる「数値・評価」の分類には、あらかじめ用意されている標準分類と、医療機関ごとに設定できるカスタム分類の2種類があります。 種類 内容 標準分類 システムであらかじめ設定されている分類 カスタム分類 医療機関ごとに設定できる分類 2. データタブの分類構成 標準分類（変更できない） 以下の4つはシステムであらかじめ設定されている分類です。 - バイタルサイン - 身体情報 - ADL評価 - 医療区分評価 これらの分類は変更できません。全医療機関共通となります。 カスタム分類（医療機関ごとに設定できる） 医療区分評価より下（カスタム分類）は、医療機関ごとに設定された分類です。 施設の運用に合わせて設定が可能です。 分類の追加や変更を希望する場合はヘンリーサポートまでお問い合わせください。 ※内容によっては変更できない場合があります。詳細はヘンリーサポートまでお問合せください。 3. 分類の記録を入力する 1. 入力したい 「数値・評価」 の分類を選択します 2. 日時を設定し、内容を入力します 3. 「作成」 をバイタルの変更履歴を確認したい
1. 概要 バイタルサインの 変更履歴や過去の記録 は、各項目の 時計マーク から確認できます。 履歴画面では以下の情報を確認できます。 - 過去の記録内容 - 編集者 - 編集日時 2. 操作手順 1. データタブ を開きます 2. 対象の 記録 を押下します 3. 表示される 時計マーク を押下します 4. 履歴画面が表示され、過去の記録を確認できます 3. 補足・注意点 - 変更がない場合は時計マークは表示されません - 履歴をクリックすると その時点の記録内容 を確認できます 4. 関連リンク - データタブの記録を入力する - データタブでバイタル（体温・血圧など）を確認・入力するデータタブの内容を印刷したい
データタブの内容を印刷したい 1. 概要 データタブ右上の 印刷ボタン からデータを印刷できます 2. 操作手順 1. 画面右上の 印刷ボタン をクリック 2. 印刷タイトル・対象期間・備考 を入力する 3. 印刷 を押下する 3. 補足・注意点 - 印刷対象は 現在表示されている期間のデータ です - 印刷できるのは 数値・評価項目のみです - オーダー・文書記録は印刷されません 4. 関連リンク - データタブの記録を入力する - データタブでバイタル（体温・血圧など）を確認・入力するデータタブに表示される異常値マークの意味
1. 概要 データータブではバイタルや検査結果が基準値から外れている場合、数値の横に 異常値マーク が表示されます 2. 表示されるマーク 血圧・検体検査結果 異常値の場合「H」または「L」 が表示されます。 体温・脈拍 状態 表示 上限値を超えている H 下限値を下回る L 3. 補足・注意点 - 異常値マークは、ヘンリーと検査結果連携が完了している検査項目にのみ反映されます - バイタルサインの正常値範囲は、患者の対象区分（成人・学童・幼児・乳児）ごとに設定されています 体温・血圧・呼吸数・脈拍・SpO₂（酸素飽和度）などのバイタルサインの正常値は年齢区分によって異なるため、入力や確認を行う際は該当する対象区分をご確認ください また、体温の正常値・血圧の正常値・脈拍の正常値・呼吸数の正常値・SpO₂の正常値については、以下の一覧をご参照ください 項目 省略表記 単位 対象区分 年齢(歳) 正常値下限 正常値上限 体温 T ℃ 成人 13以上 35.8 37.2 体温 T ℃ 学童 7-12 35.6 37.3 体温 T ℃ 幼児 1−6 35.8 37.5 体温 T ℃ 乳児 1未