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【新】カルテ記載
データタブの記録を入力する
1. 概要 データタブでは、様々な記録を入力できます。 データタブで入力できる「数値・評価」の分類には、あらかじめ用意されている標準分類と、医療機関ごとに設定できるカスタム分類の2種類があります。 種類 内容 標準分類 システムであらかじめ設定されている分類 カスタム分類 医療機関ごとに設定できる分類 2. データタブの分類構成 標準分類（変更できない） 以下の4つはシステムであらかじめ設定されている分類です。 - バイタルサイン - 身体情報 - ADL評価 - 医療区分評価 これらの分類は変更できません。全医療機関共通となります。 カスタム分類（医療機関ごとに設定できる） 医療区分評価より下（カスタム分類）は、医療機関ごとに設定された分類です。 施設の運用に合わせて設定が可能です。 分類の追加や変更を希望する場合はヘンリーサポートまでお問い合わせください。 ※内容によっては変更できない場合があります。詳細はヘンリーサポートまでお問合せください。 3. 分類の記録を入力する 1. 入力したい 「数値・評価」 の分類を選択します 2. 日時を設定し、内容を入力します 3. 「作成」 をバイタルの変更履歴を確認したい
1. 概要 バイタルサインの 変更履歴や過去の記録 は、各項目の 時計マーク から確認できます。 履歴画面では以下の情報を確認できます。 - 過去の記録内容 - 編集者 - 編集日時 2. 操作手順 1. データタブ を開きます 2. 対象の 記録 を押下します 3. 表示される 時計マーク を押下します 4. 履歴画面が表示され、過去の記録を確認できます 3. 補足・注意点 - 変更がない場合は時計マークは表示されません - 履歴をクリックすると その時点の記録内容 を確認できます 4. 関連リンク - データタブの記録を入力する - データタブでバイタル（体温・血圧など）を確認・入力するデータタブの内容を印刷したい
データタブの内容を印刷したい 1. 概要 データタブ右上の 印刷ボタン からデータを印刷できます 2. 操作手順 1. 画面右上の 印刷ボタン をクリック 2. 印刷タイトル・対象期間・備考 を入力する 3. 印刷 を押下する 3. 補足・注意点 - 印刷対象は 現在表示されている期間のデータ です - 印刷できるのは 数値・評価項目のみです - オーダー・文書記録は印刷されません 4. 関連リンク - データタブの記録を入力する - データタブでバイタル（体温・血圧など）を確認・入力するデータタブに表示される異常値マークの意味
1. 概要 データータブではバイタルや検査結果が基準値から外れている場合、数値の横に 異常値マーク が表示されます 2. 表示されるマーク 血圧・検体検査結果 異常値の場合「H」または「L」 が表示されます。 体温・脈拍 状態 表示 上限値を超えている H 下限値を下回る L 3. 補足・注意点 - 異常値マークは、ヘンリーと検査結果連携が完了している検査項目にのみ反映されます - バイタルサインの正常値範囲は、患者の対象区分（成人・学童・幼児・乳児）ごとに設定されています 体温・血圧・呼吸数・脈拍・SpO₂（酸素飽和度）などのバイタルサインの正常値は年齢区分によって異なるため、入力や確認を行う際は該当する対象区分をご確認ください また、体温の正常値・血圧の正常値・脈拍の正常値・呼吸数の正常値・SpO₂の正常値については、以下の一覧をご参照ください 項目 省略表記 単位 対象区分 年齢(歳) 正常値下限 正常値上限 体温 T ℃ 成人 13以上 35.8 37.2 体温 T ℃ 学童 7-12 35.6 37.3 体温 T ℃ 幼児 1−6 35.8 37.5 体温 T ℃ 乳児 1未診療録を記載する（外来・入院）
1. 概要 外来・入院それぞれの診療録（カルテ）の入力方法と、文字入力・画像・図（シェーマ）の使い方を説明します 2. 利用シーン - 診察内容をカルテに記録したいとき - 過去の記録を参考にして入力したいとき - 画像や図を使ってわかりやすく記録したいとき 3. 操作手順 外来診療録を記載する ① 外来受付一覧から入力する（よく使う方法） 1. 外来受付一覧で対象の患者を探す 2. 受付時刻の上にカーソルを合わせる 3. 【カルテを開く】を押下する 4. 画面右側の診療録入力欄をクリックして内容を入力する 5. 「送信」または「変更を保存」を押下する ※画面の見え方 左：過去の診療録 右：本日の診療録（ここに入力します） ② 患者一覧画面から入力・修正する 1. 患者を検索して外来診療録を開く 2. 「外来」タブを選択する 3. 該当日の診療録の ✏ または「…」→【診察を編集】を押下する 4. 内容を入力・修正する 5. 「送信」または「変更を保存」を押下する 入院診療録を記載する ① 新しく作成する 1. 患者一覧画面もしくは病棟一覧画面から対象患者を選択する 2. 「記録」→「外来診療録やオーダーを同時に編集したい/カルテが編集できない
1. 概要 同じ外来診療録やオーダーは、同時に編集できないよう自動でロックされます。そのため、入力内容が消えたり、他の人の内容を上書きしてしまうことはありません。 2. 操作手順（確認方法） 1. 外来診療録やオーダーを開く 2. 画面上に「🔒ロックマーク」が表示されているか確認する 3. ロックマークにマウスを重ねる 4. 現在編集中のユーザー名を確認する 5. ロックされている場合は、そのユーザーの編集完了後に操作する 3. 補足・注意点 - ロックされるのは「同じ外来診療録」または「同じオーダー」のみです - 同じ日でも、別の診療録や別のオーダーであれば同時に編集できます ・同時編集でロックされる箇所は以下の通りです シーン 他ユーザーが編集中 自分の操作場所 編集可否 ロックの挙動 ① 外来診療録/外来オーダー 外来カルテ上の同一外来診療録/外来オーダー × ロックがかかり編集不可 ② 外来診療録/外来オーダー 外来タブ上の同一外来診療録/外来オーダー × ロックがかかり編集不可 ③ 外来オーダー 会計タブ上の同一外来診療録/外来オーダー × ロックがかかり編集不可 ④ 外来オデータタブのカスタマイズ機能について
機能概要 - フィルター機能を利用して、表示する項目を選択できます。 - 項目の表示順を自由に変更できます。 - 医療機関単位またはユーザー単位で、カスタマイズ設定が可能です。 画面の構成と各欄の使い方 本画面では、記録やオーダーを閲覧する際に、目的に合わせて3つの欄を使い分けることができます。それぞれの欄の特徴と使い方は以下の通りです。 ■ 「あなたの記録」欄 ご自身が登録した記録・オーダーのみが表示されます。自分が入力した内容だけを確認したい場合にご利用ください。 ■ 医療機関共通欄 医療機関内のすべてのユーザーが登録した記録・オーダーが表示されます。該当患者に対する全ての記録・オーダーをまとめて確認したい場合はこちらをご利用ください。 ※共通で閲覧すべき内容の編集設定や、データタブに表示される項目の追加・削除・表示順の変更をご希望の場合は、Henryサポートまでお問い合わせください（医療機関様側では変更できません）。 ※医療機関様の設定によっては、新規ユーザー（新規採用職員）の登録内容が一時的に閲覧できない場合があります。データが反映されない場合も、Henryサポートまでお問い合【看護部】看護記録・バイタルサイン入力
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